明らかに死亡している場合に搬送するか否か

・明らかに死亡している場合に搬送するか否か。
救急隊員は現場で「社会的に明らかな死亡」と判断されない限り、蘇生を行いながら患者搬送を行う。
「社会的に明らかな死亡」（消防庁「救急救助業務」）：
１．体幹部又は頸部が轢断している状態
２．以下の７項目を全て満たしている状態
（１）意識レベルがＪＣＳⅢ－３００
（２）呼吸が全く感ぜられない
（３）総頸動脈で脈拍が感じられない
（４）瞳孔の散大が認められ対光反射が全くない
（５）体温が感ぜられず、冷感が認められる
（６）死後硬直が認められる
（７）死斑が認められる。

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・Meet The History　循環器病の歴史を探る対談シリーズ
http://www.jhf.or.jp/shinzo/mth/backnumber/no1-no10.html
川崎病の川崎富作先生の話が掲載。

・腸炎（カンピロバクター、エルシニア、O157）でもCRPが2桁になるほどの炎症反応が起こることがある。
・炎症反応が生じると反応性に膿尿をきたすことがあるが、炎症反応の程度に比べると軽度の膿尿となる（UTIによる炎症ではない）。

反回神経麻痺
嗄声のないstridorでも、反回神経麻痺は否定できない。
・片側麻痺→声帯が副正中位（やや開いた状態）で固定→嗄声
・両側麻痺→声帯が両側とも正中位（閉じた状態）で固定→呼吸困難、stridor（嗄声なし）

一見すると脈絡のない全身の臓器症状を呈する不明熱は、血管炎を疑う重要なサイン。MPO-ANCAを調べること。

若年男性で、インフルエンザ症状、伝単症状、無菌性髄膜炎などが1週間以上続くときはHIV検査を。

CT上で明らかなmassがなくてもインスリノーマはあり得る。

低血糖の原因となる薬剤

低血糖の原因となる薬剤
・インスリン
・SU剤
・サリチル酸
・プロプラノロール（β遮断薬）
・ペンタミジン（抗真菌薬薬）
・ジソピラミド（抗不整脈薬）
・シベンゾリン（シベノール）（抗不整脈薬）

・妊婦と薬
http://www.okusuri110.com/kinki/ninpukin/ninpukin_04-00.html
妊娠中に投与できる薬の一覧表

・国立成育医療研究センター  妊娠と薬情報センター
http://www.ncchd.go.jp/kusuri/lactation/med_druglist.html
安全に使える薬、使ってはならない薬が掲載

★LactMed
http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
授乳中の薬剤使用に関する論文検索

・当直メモ
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・薬剤メモ
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・各種文書の書き方
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・医学まとめ
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