熱中症
①熱痙攣（Ⅰ度熱中症）：汗（＝1/2生食）喪失+水だけの補給→低Na→悪心嘔吐意識障害、治療は1/2生食輸液
②熱虚脱（Ⅱ度熱中症）：脱水→血圧↓→末梢循環不全で乏尿、粘稠度↑で脳梗塞、治療は1/2生食輸液
③熱射病（Ⅲ度熱中症）：発汗過多→脱水→発汗不能→体温↑→視床下部体温中枢×でもっと体温↑↑→体蛋白崩壊、治療は1/2生食輸液+腋窩鼠径部の冷却（ぬるま湯蒸散）

気管支呼吸音は呼気時に中枢気道でよく聴取→側胸部では聴取しにくい

GDMでもいきなりインスリンはしない。まずは食事療法から。

精祖細胞から精母細胞は体細胞分裂
原始卵胞の第１減数分裂は排卵直前に完了→第1極体放出は排卵前
原始卵胞の第2減数分裂は受精時に完了→第2極体放出は受精後
母体血と接するのはラングハンス細胞層（合胞体層）
内側はシンチジウム細胞層（細胞層）
胎盤剥離すると子宮底は児娩出直後より上昇する（∵血腫）
妊娠中の高血圧は28週以降ならCaブロッカー
妊娠中の低血圧はエフェドリン
胎児奇形があっても胎児仮死がない限り急遂分娩はしない
PIHの治療は軽症（140/90以上）なら安静と食事療法、重症(160/110以上)ならヒドララジンで降圧
乳房腫瘍の診察は月経終了7日以内
放射線照射は月経開始10日以内

チアノーゼは眼瞼結膜より口唇
高血圧の定義
120/80未満：至適血圧
120/80以上：高血圧前症
130/85以上：高値正常
140/90以上：Ⅰ度高血圧
160/100以上：Ⅱ度高血圧
180/110以上：Ⅲ度高血圧
自立歩行可能はトリアージタッグ青（緑）

苛性カリ法は真菌と疥癬の検出
扁平苔癬はかゆい
メラノーマは谷が白い、放射線無効
壊死性筋膜炎はCK上がる、MB尿
掌蹠膿疱症は胸肋鎖骨異常骨化で胸痛あり
Sweet病は好中球浸潤、白血病やMDS、HLAB54+（DPBも）
XPは末梢神経障害もあり（中枢神経障害も）
結核による尋常性狼瘡も有棘細胞癌の原因になる
HSV,VZVにはバラシクロビルも
ムンプスの難聴は片側性、耳硬化症は両側性
騒音性難聴は4000Hzの骨導気導↓(C5dip)
耳硬化症は2000Hzの骨導↓（カルハルトのノッチ）
滲出性中耳炎は痛みなし→幼児で気付かれずに言語発達遅延
上咽頭癌は場所的に手術無理
過活動性膀胱は回数多い、尿量少ない、痛みあり、Caブロッカーと抗コリン薬使う、女
腎不全でED
CMLで持続勃起
転移のある前立腺がんは抗アンドロゲン療法（抗癌剤じゃない）
急性膀胱炎は血尿あり、膿尿あり、しかし発熱なし
急性前立腺炎に前立腺マッサージは禁忌
季節性情動障害は過眠と過食
急速交代型は年4回以上の躁鬱
統合失調症は知能正常→WAIS、MMSE必要なし、性格テストはする
ナルコレプシーに伴うのはカタプレキシーであって、カタレプシーではない
ADHDは知能障害はないが学習障害はある、右の前頭前野のNA,ドパミン↓
ナルコレプシーはHLADR2+、視床下部外側野のオレキシン↓、メチルフェニデートと三環系抗うつ薬
REM睡眠行動異常は思い出せる、パーキンソンやLewy認知症、クロナゼパム使う
むずむず脚症候群にプラミペキソール
PTSDは思い出せないのに、突然思い出す（コントロールできない）、重症例は幻覚もあり
中心暗点、変視症→老人なら加齢黄斑変性、光干渉断層計で診断、レーザー、光線力学、ラニビズマブ。中年男性なら中心性漿液性網膜脈絡膜症でストレス回避とレーザー
輪状暗転＝求心性視野狭窄は緑内障末期、網膜色素変性症、水俣病
閉塞隅角緑内障にレーザーする
緑内障の急性発作はマンニトールの点滴、角膜浮腫あり→慢性はマンニトールしないし、角膜浮腫なし
急性緑内障は眼圧、慢性は眼底と視野そして細隙灯で隅角見る
白内障手術後の再発は後嚢混濁→レーザー
原田病の髄液所見は蛋白も細胞も↑、夕焼け様眼底、両側性（自己免疫で）
溶接作業は電気性眼炎とじん肺
眼窩吹き抜け骨折はWaters法で撮影
CT値＝通りにくさ、水基準、筋は少し上、脂肪は少し下（50HU）
MRI→Ca金属は常にlow、脂肪は常にhigh、FLAIRはT2水抑制、脂肪抑制はT1
Gyは照射量で治療、Svは被曝量で防護、Bqは核分裂能
自然被曝は年2.4mSv,PET1回分
α線はヘリウム原子核
β線は電子
γ線は電磁波
強度変調放射線治療はX線使う、ノバリス、隣接臓器への障害少ない
膠芽腫は芽なのに放射線感受性低い
Ewing肉腫は肉腫なのに放射線感受性高い
胚腫瘍で放射線高いのはセミノーマのみ
放射線で味覚障害はくるが（上皮だから）、嗅覚障害来ない（ニューロンだから）
晩期障害は白内障と発がん
確率的影響は遺伝と発がん（閾値なし、少しの被曝でも生じる可能性ある）
放射線障害で宿酔忘れるな
止血困難な喀血は気管支動脈塞栓
変形性膝関節症では大腿四頭筋訓練＝膝関節伸筋

パラシュート、Landauは寝返り以降ずっと見られる
Apgar0点は「なし」3つと全身チアノーゼとフロッピー
XRにFabry忘れるな
ダウンに白内障忘れるな
トキソプラズマの先天異常は耳症状なし
母乳栄養とけいれん→K不足→母乳＜牛乳はKと蛋白とCa
RSウィルス予防にパリビズマブ
出席停止
1、2類は治癒するまで、3類は感染力なくなるまで
百日咳は咳の消失、咽頭結膜熱は症状消退後2日
クレチンでは低血糖なし
出生時は正常だが幼児期に低身長→クレチンかGH不足
Turnerは思春期にGrowthSpurtなし→低身長主訴より原発性無月経で来る
十二指腸閉鎖は生後数日
肥厚性幽門狭窄は2～3週
腸重積は3M～2才
メッケル憩室は3才～
MASは生直後
TTN一過性多呼吸は出生1hr以内
RDSは生後数時間
WilsonMikityは生後2～3週

卵巣動静脈は骨盤漏斗靭帯を通過
妊娠と炎症の鑑別はCRP
OHSSもPIHも血管透過性
TTTSは吻合血管レーザー焼灼、羊水除去
2卵性は2絨毛膜
1卵生は1絨毛膜か2絨毛膜
1500未満を極、1000未満は超
PIHは妊娠20週～分娩後12週のHT
GDMの診断は分娩後1,4週
GDMといったん診断したらOGTT不要
GDMでは週数十分でも臓器未熟でRDSあり
胎児仮死では頭部、心臓、副腎の血流増加（MCA-RI↓、臍帯動脈RI↑）
腹圧かけるのは分娩第2期と第3期の終わり
産瘤＝頭皮の浮腫、先進部、恥骨結合側
頭血腫＝骨膜下血腫、仙骨側、骨膜下なので骨縫合は超えない
帽状腱膜下血腫＝皮下出血
子宮復古：臍下3横指（直後）→臍（12h）→恥骨（10日）
人工授精は精子を子宮に入れる
IVF-ETは卵子を取り出して受精させて子宮に入れる
代理母は受精卵を他人の子宮に入れる
不育症＝習慣性流産の原因は初期は染色体異常、中期はAPSか無力症
早発閉経は43才未満
更年期障害にめまいはない!!!
アクチビン、インヒビンはFSHLHの合成を促進、抑制
子宮頸癌は浸潤3mmまでなら円錐切除可能(Ⅰa1)
子宮体癌は内子宮口に留まるなら単純子宮全摘可能（Ⅰ）
乳癌は2cm以下なら乳房温存手術可能（Ⅰ）
卵黄嚢腫瘍は悪性の卵巣腫瘍!!
チョコから明細胞癌
成熟嚢胞奇形腫から扁平上皮癌

Peutz-Jeghers症候群は過誤腫性のポリポーシス、小腸にポリ－プが多発、腸重積も起こす

肝内結石で最も多いのはビリルビン結石
樟脳誤嚥は塩類下剤
無効造血では血清鉄が上がる
Alportはまず無症候性血尿で発見、次第に蛋白尿へ
Alportの電顕像は細梨、網目、層状

アノマロスコープが色盲の確定診断、仮性同色表はスクリーニング
ヘスの赤緑試験は眼球運動検査

家族性アミロイドポリニューロパチーに血漿交換はしない

メチルフェニデート（リタリン）の適応：ADHD、ナルコレプシー、幼児自閉症
ハロペリドールの適応：舞踏病、ジルドラトゥラレット、振戦せん妄

・IEによる雑音は弁破壊によるR雑音
・粘液腫による雑音は弁狭窄によるS雑音