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2011年3月26日土曜日

仙骨神経叢
L4~S3の前枝からなる
上殿神経だけ梨状筋上孔から、他は梨状筋下孔から出る
①上殿神経:大腿の外転筋に分布(大腿筋膜張筋、中殿筋、小殿筋)。中殿筋麻痺でトレンデレンブルク徴候。
②下殿神経:大殿筋に分布。麻痺で「椅子から立ち上がれない」。
③後大腿皮神経:殿部から大腿後面の感覚。麻痺でしびれや感覚異常
④坐骨神経:大殿筋の深層を走行し膝窩で総腓骨神経と脛骨神経に分かれる。ハムストリングや下腿筋に分布。麻痺でラゼーグ徴候(足伸ばしたまま挙上すると坐骨神経に沿った痛み)
⑤陰部神経:尿生殖隔膜、外肛門括約筋、会陰皮膚に分布。

鼠径管

鼠径管
・内側から腹膜→横筋筋膜→腹横筋→内腹斜筋→外腹斜筋腱膜からなる5重のストッキングに足を入れて外側に突き出た管
・鼠径管の入り口を深鼠径輪、出口を浅鼠径輪
・鼠径管を通る物→精索/子宮円索、腸骨鼠径神経、陰部大腿神経陰部枝(鼠が柵の中で超陰気)
・間接鼠径ヘルニア(外鼠径ヘルニア):ストッキングの中に別の足が入ってくる、男児に多い
・直接鼠径ヘルニア(内鼠径ヘルニア):別のストッキングから足が出る、腹筋が弱い中高年に多い

2011年3月21日月曜日

股関節の屈筋
①腸腰筋
腸骨筋→腸骨前面~大腿骨小転子
大腰筋→腰椎肋骨突起~大腿骨小転子
②縫工筋→上前腸骨棘~脛骨内側
③大腿四頭筋
大腿直筋→下前腸骨棘~脛骨前面(腱の中に膝蓋骨を含む)
外側広筋、内側広筋、中間広筋→大腿骨前面~脛骨前面(腱の中に膝蓋骨を含む)


股関節の伸筋
①大殿筋→腸骨後面~大腿骨後面
②ハムストリングス
大腿二頭筋→坐骨結節~腓骨後面
半膜様筋、半腱様筋→坐骨結節~脛骨後面

2011年3月20日日曜日

手の骨
手根骨→中手骨→基節骨→中節骨→末節骨
・母指には中節骨はない
・第5中手骨頚部骨折=ボクサー骨折
・手根骨:舟状骨、月状骨、三角骨、豆状骨、大菱形骨、小菱形骨、有頭骨、有鈎骨
(船で月を見ながら食べた三角豆は大小有って鈎がある)
・手根骨骨折の7割は舟状骨骨折、撓骨動脈の枝が終動脈となって分布→側副血行がない治りにくい
・月状骨→関節なし、キーンベック病(手の酷使で無腐性壊死=虚血性壊死)
・手根骨の骨化は3ヶ月以降に有頭骨、有鈎骨から始まって反時計回り。
上腕骨近位端
骨頭→解剖頚→大結節、小結節→外科頚→大結節稜→三角筋粗面

・大結節には小円筋、小円筋には大円筋が停止(大は小、小は大)
・大結節に停止する筋→小円筋、棘上筋、棘下筋
・小結節に停止する筋→大円筋、広背筋、肩甲下筋
・結節間溝→大結節と小結節の間の溝、上腕二頭筋長頭が通る
・上腕骨骨幹部を撓骨神経が横切る→骨幹部骨折で障害→下垂手
・大結節稜→大胸筋が停止
・三角筋粗面→三角筋が停止

2011年3月19日土曜日

舌骨に付着する筋
・咀嚼、嚥下を補助する→舌、口腔底の挙上
・下顎骨、オトガイ、茎状突起、胸骨、甲状軟骨、肩甲骨と舌骨に付着
・下顎骨に付着→下顎神経、オトガイに付着→舌下神経、茎状突起→顔面神経、他→C1~C3

・顎二腹筋→下顎神経
・顎舌骨筋→下顎神経
・オトガイ舌骨筋→舌下神経
・茎状舌骨筋→顔面神経
・胸骨舌骨筋→C1~C3
・胸骨甲状筋→C1~C3
・甲状舌骨筋→C1~C3
・肩甲舌骨筋→C1~C3

2011年3月16日水曜日

前腕の屈筋→上腕、前腕の屈筋は正中神経支配
①内側上顆に起始がある筋
・尺側手根屈筋(停止は手根骨)
・撓側手根屈筋(停止は手根骨)
・長掌筋(停止は手根骨)
・浅指屈筋(停止は指骨)
・円回内筋(停止は撓骨)
(内科の借金ちょうど千円→内顆、尺筋、長、撓、浅、円)

②尺骨に起始がある筋
・深指屈筋(停止は指骨)

③撓骨に起始がある筋
・長母指屈筋


前腕の伸筋→上腕、前腕の伸筋は撓骨神経支配
①外側上顆に起始がある筋
・尺側手根伸筋(停止は手根骨)
・短撓側手根伸筋(停止は手根骨)
・長撓側手根伸筋(停止は手根骨)
・総指伸筋(停止は指骨)
・回外筋(撓骨)
(外科の尺八ソ短調かい→外顆、尺、総、短長、回)

②前腕骨間膜に起始がある筋
・長母指外転筋
・短母指伸筋
・長母指伸筋
・指示伸筋

2011年3月14日月曜日

胸椎の横突起=頚椎の後結節=腰椎の副突起=仙骨の外側仙骨稜
ケイコの洋服、外に線

固有背筋
①長背筋群=脊柱起立筋:I love speed
iliocostalis,longissimus,spinalis
外から腸肋筋(腸骨と肋骨)、最長筋、棘筋(棘突起間を結ぶ)
②短背筋群=横突棘筋(横突起と棘突起を結ぶ):1回にしたごはん
1個の椎骨を飛び越す回旋筋、4個以下を飛び越す多裂筋、5個以上を飛び越す半棘筋