低Alb時のラシックスなど

・ラシックスは低Albでは効果なし、かつループ利尿薬自体の作用で腎機能低下を引き起こす
・動脈硬化でAortaが延びて、しわ寄せでS字中隔になるらしい（sigmoid septum）
・本当のHOCMは少ない（HCMlikeというか、高血圧心、severeASが多い）

CFとCTcolonograpy

CFとCTcolonograpy
・感度、特異度
　6mm以上の病変：CFでは感度90％、特異度93％、CTcolonographyでは86％、90％
　10mm以上の病変：CFでは感度93％、特異度99％、CTcolonographyでは91％、98％
→（注：前処置が十分にできた症例のみの比較の可能性あり）
・大腸癌検診の受診率37.9％、このうち要精検者は7.3％、CFにて大腸癌が発見されるのは全体の1～2％
・精密検査を全大腸内視鏡検査で行うことが困難な場合においては、大腸CT検査あるいは、S状結腸内視鏡検査と注腸X線検査の併用のいずれかを実施するべき

ステロイド外用薬について（続き）

・大抵はストロングクラスで様子を見ればよいが、接触性皮膚炎、虫刺症などは強めのステロイド外用薬でも大丈夫
・顔面はメディアムクラスに留める
・小児、老人は経皮吸収が高いのでワンランク下にする
・保湿剤を併用する
・薬疹を疑った場合は粘膜症状に注意する（眼の充血、口腔内びらん、排尿時に染みるなど）→重症薬疹に進行する可能性あり
・白癬は真菌顕鏡をしてから診断する
・1か月たっても改善しない場合は専門医受診を

白癬について
小水疱型、趾間型、角化型の3タイプあり
エフィナコナゾール（トリアゾール系外用薬）は爪白癬のみに適応

☆ステロイド外用薬について
・ステロイド外用薬
I群：ストロンゲスト：デルモベート、ダイアコートetc
II群：ベリーストロング：フルメタ、アンテベート、リンデロンDPetc
III群：ストロング：フルコート、リンデロンVetc
IV群：マイルド：リドメックス、ケナコルトA、キンダベートetc
V群：ウィーク：プレドニゾロンetc
・外用薬の副作用
皮膚萎縮、毛細血管拡張、ステロイド紫斑、ステロイド紅潮、皮膚萎縮線条、多毛症、ざ瘡、ニキビダニ性ざ瘡、酒さ様皮膚炎、口周囲皮膚炎、乾皮症（皮膚のバリア機能を低下させる→保湿剤も併用する）、色素逸脱（I群を長期に使用すると生じる→可逆性、色素沈着は外用薬にはない副作用）、感染症
・一過性か慢性か、重症度、部位（経皮吸収は顔面や鼠径部は高い）、剤形
・小児、老人は弱めに、顔面特に口周囲、頬部は副作用に注意、前額部は苔癬化しやすいので苔疥癬化してる場合はI群が必要
☆薬疹について
・薬疹の原因は鎮痛剤、けいれん薬、抗生物質、抗がん剤など
・重症な薬疹：Stevens-Johnson症候群（口唇、陰部、眼の粘膜がただれてくる、むずがゆい、発熱あり、皮疹は体表面10%以下、TENに進行する）、TEN型薬疹（広範囲な紅斑、全身10%以上の表皮の壊死性障害による水疱、表皮剥離、びらん）、DIHS（薬剤過敏性症候群：高熱と臓器障害を伴い、薬剤中止後も遷延化する、発症2－4週間でHHV-6再活性化を生じる）
・DIHSの診断基準：原因薬剤中止後2週間以上遷延、38℃以上の発熱、肝機能異常、血液学的異常（WBC>11000,異型リンパ球5%以上、好酸球>1500）、リンパ節腫脹、HHV-6再活性化
・DIHSの原因薬剤：カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、ゾニサミド、ダブソン、サラゾスルファピリジン、メキシレチン、アロプリノール、ミノサイクリン、分子標的薬
・降圧薬による光線過敏症もある