褥瘡について①

褥瘡：
全身状態の反映したもの
評価を継続する
適切な治療介入
医療材料、薬剤の処方

できやすい人：
OHスケール、在宅K式スケール：体動ができない、栄養状態が悪い（低Alb、貧血、浮腫）、骨突出がある、介護環境が悪い（清拭が不十分、ギャッジアップでの皮膚のずれ、排泄後のおしめ交感が遅れる）、関節拘縮

予防：
・体圧分散寝具（仙骨部とベッドの間に手を入れてみる）
・ポジショニングの工夫
・適度な体位変換（本来は2時間おきだが。。。夜中起きたら1回変換してと言う。3時間おきくらい。）

3日間くらい高熱で動けない→褥瘡できてしまった！
まずは以下をチェック
・褥瘡の局所状態の評価：designR
①depth(d:真皮まで、D:皮下組織）
真皮までなら毛穴が見える→治癒まで2－3週間
毛穴がない、黄色っぽいなら皮下組織まで達している→肉芽ができないとなおらない、2－3か月かかる
黒い壊死を伴うものは感染を起こしやすいので除去する
不整形の紫色も注意、より深くなってくることも
黄、黒、紫はピンセットでつまんでハサミで除去していく
膿があれば排膿する
出血してくれば中止し、カルスタット、ソープサン、アルゴダームなどの被覆材を貼っておく
②exudate（浸出液：ドレッシング交感の頻度　e:1日1回、E:1日2回以上）
浸出液が多い場合はイソジンシュガーパスタ、カデックス軟膏、ゲーベンクリームなど感染予防の軟膏を使う
肉芽形成促進はアルキサ軟膏、オルセノン軟膏、フィブラストスプレー
③size（大きさ：長径cm×最大径cm、s:100未満、S:100以上）
④infection(感染徴候、i:なし、I：あり
⑤granulation tissue（g:50%以上、G:50%以下）
⑥necrotic tissue（n:なし、N：あり）
⑦pocket（p:なし、P：あり）
・栄養状態
・介護環境や事情