造影剤腎症（CIN）

・造影剤投与後72時間以内にCrが0.5mg/dlもしくは25%以上上昇したもの。
・7～14日で軽快する場合が多いが、ARFに至るものもある。
・最大造影剤投与量(ml)＝5×体重(kg)/Cr(mg/dl)
　*ヨード含有量370mg/mlの造影剤を使用した場合
　*最大投与量は300mlとする
・CIN予防には検査前6時間、検査後12時間に生食を1ml/kg/hrで投与する。
・緊急の場合は300mlの生食をボーラス投与する。心不全がある場合150mlにする。
　*2000ml/day投与群とCIN発症率に優意差はなかった。
・dynamicCT（動脈相、門脈相、平衡相）では600mg/kgつまり2ml/kgの造影剤が必要。CTangiography（大動脈の造影）では300mg/kgつまり1ml/kgの造影剤が必要。
　*ヨード含有量が300mg/mlの造影剤を使用した場合

・下血(melena)：黒色便を排泄する現象。上部消化管出血（胃、十二指腸、上部小腸）。鉄剤や大量の肉食後でも見られる。
・血便(hematochezia)：赤色、暗赤色の便、便の表面に血液が付着する現象。下部消化管出血（下部小腸、大腸）。大量の上部消化管出血でも見られる。

例）
・「お尻から赤い血が出た」は下血や”新鮮血下血”ではなく血便となる。
・「黒い便が出た」は下血となる。
・吐下血は上部消化管出血。

★日本内科学会雑誌　オンラインサービス
https://www.jstage.jst.go.jp/browse/naika/-char/ja
去年までのアーカイブはパスワードやIDなしでも自由に閲覧できます。

・SCJ：扁平上皮と円柱上皮の境界⇒胃粘膜(赤)と食道粘膜(白)の境界
・EGJ：食道筋層と胃筋層の境界⇒食道下部の柵状血管の下端
・EGJはSCJと同じかより遠位にあり、EGJとSCJの間をﾊﾞﾚｯﾄ粘膜と呼ぶ
・MB(mucosal break)：SCJを口側に突き破る発赤ないし白苔
・正常胃のひだの横幅は約3mm
・体部のびまん発赤、点状発赤、ひだの腫大蛇行のうち1つでもあれば94.3%でﾋﾟﾛﾘ陽性、1つもなければ90.4%でﾋﾟﾛﾘ陰性（前庭部ではこの指標は使えない）
・胃底腺ﾎﾟﾘｰﾌﾟが多発していればﾋﾟﾛﾘ陰性

・One Doctor's Bookshelf
http://one-doctors-bookshelf.com/
消化器内科関連のまとめがある。