国試ポイント　麻酔科

・吸入麻酔：セボフルラン+笑気+酸素
セボフルラン：中枢抑制強い、ハロセンと違って肝障害はない
笑気：亜酸化窒素、効きにくい（MAC105）が鎮痛効果が大きいので併用する
・静脈麻酔
チオペンタール：GABAa作働薬、脂溶性→BBB通過しやすいが作用時間短い、ただし、鎮痛効果はないので笑気を併用、喘息やポルフィリン症には使えない
プロポフォール：持続点滴可能、喘息にも使えるが循環抑制、血管痛あり
ケタミン：筋注可能、圧は全て↑、解離性麻酔薬（皮質↓、辺縁系↑）→悪夢
・NLA：メジャートランキライザー（ドロペリドール）+麻薬性鎮痛薬（フェンタニル、ペンタゾシン）、循環抑制なし→心臓手術、除痛が強力→頭頚部手術
・局所麻酔：温→痛→触→圧の順にブロック
エステル型：コカイン、プロカイン→腎排泄、アナフィラキシー
アミド型：リドカイン、ジブカイン、プピバカイン→肝排泄、中毒
・脊椎麻酔：ヤコビー線(L4棘突起上)から注入→下半身の麻酔
・硬膜外麻酔：分節麻酔が可能→全身麻酔の補助、疼痛管理、外から注入→効きにくい→大量投与→中毒起こしやすい
・筋弛緩薬
脱分極性：サクシニルコリン（スキサメトニウム）→K↑、線維束れん縮、悪性高熱
非脱分極性：ベクロニウム→抗ChEで拮抗