☆精巣腫瘍（胚細胞腫瘍）

・原因とリスク
停留精巣
胎児期のエストロゲン曝露
精巣がんの家族歴
AIDS
耳下腺睾丸炎
EBウイルス

・分類
①セミノーマ約70％（精上皮腫）
放射線が有効だが、2次発がん、転移、郭清術が困難になること、を考えると非セミノーマと同様に高位精巣摘除+全身化学療法を行う
②非セミノーマ
胎児性がん約10％
卵黄嚢腫
絨毛がん
奇形腫

・症状
透光性のない無痛性陰嚢腫瘤
腹部大動脈リンパ節転移で心窩部腫瘤
リンパ行性肺転移で呼吸困難、血痰

・病期
Ⅰ期：精巣に限局→高位精巣摘除のみ、マーカーでfollow up
Ⅱ期：横隔膜下リンパ行性転移→高位精巣摘除、BEP療法（ブレオマイシン、エトポシド、シスプラチン）を3週間、縮小後に手術除去、後腹膜リンパ節郭清
Ⅲ期：横隔膜上リンパ行性転移→高位精巣摘除、BEP療法、VIP療法（エトポシド=VP16、イフォマイド、シスプラチン）

・副作用
後腹膜リンパ節郭清による末梢神経損傷で射精障害
セミノーマは若年者に多いので不妊が問題になる