＜腰痛＞
☆片側性によるものは尿管結石を考慮。
★red flag(1か月以上持続、50歳以上、安静時痛、ステロイド使用、体重減少、癌、神経症状)ないか聞く。
★FACET(facet=椎間関節の意味)がないか探す。
　①fructure（脊椎圧迫骨折、骨盤骨折、仙尾骨骨折）
　　・圧迫骨折は高齢者の尻餅で起きやすい。叩打痛ないか⇒あればﾚﾝﾄｹﾞﾝ撮影し、叩打痛のところを入念に見る。叩打痛のない圧迫骨折は陳旧性。圧迫骨折あれば整形入院させ、圧迫が進行しないように水平位を保つ。
　　・骨盤骨折があれば必ず造影CTを行い、現在の出血がないか確認する。骨盤骨折は入院。
　　・仙骨尾骨の骨折は保存的に見るしかないので、痛み止めを処方し翌日整形外科受診を指示。
　②aorta（腹部大動脈の瘤や解離）
　　・移動する痛み、高血圧既往、腹部拍動性腫瘤あれば、腹部エコーを行う。
　　・3割は腹部拍動性腫瘤がないこともある。
　③compression（ﾍﾙﾆｱや脊柱管狭窄）
　　・夜間痛（脊柱由来の痛みは、筋肉が弛緩する夜中に起きやすい）、痺れ、尻の中央を押すと足先まで痛みが放散（坐骨神経痛）、膀胱直腸障害ないか見る。両下肢の運動も感覚もまだらに障害される。運動だけ完全に障害されるのは脳血管障害。
　④epidural abscess
　　・腰椎の手術歴+DM+発熱では常に考慮する。ﾜｰﾌｧﾘﾝ使用中の血腫の時もある。
　　・全身状態が悪い時や採血してCRP2ｹﾀやWBC上昇あれば入院させる。ﾛｾﾌｨﾝ(ｾﾌﾄﾘｱｷｿﾝ)2gを生食100mlに溶いて30分で投与を1日1回。
　⑤tumor
　　・体重減少、乳癌や前立腺癌既往あれば入院させてMRIを行う。
　　・腰椎の左右のpedicleが消えていれば骨転移の可能性あり。
☆FACETがなければ急性腰痛症（脊柱起立筋の筋膜炎や棘間靭帯炎etc）としてｹﾝﾀﾝ(ﾛｷｿﾌﾟﾛﾌｪﾝ)60mg1錠とﾑｺｽﾀ(ﾚﾊﾞﾐﾋﾟﾄﾞ)100mg1錠を疼痛時頓服で処方する（腎機能低下あればｶﾛﾅｰﾙ(ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝ)100mg3錠、透析中であれば逆にｹﾝﾀﾝで良い）。暖めて動けるなら少々痛くても動くようにして、硬いベッドは避けるようにと指示する。
☆ｼｯﾌﾟはｲﾝﾃﾅｰｽｼｯﾌﾟ1袋など。かぶれるという人にはｲﾝﾃﾊﾞﾝｸﾘｰﾑ1%50mlやｽﾐﾙｽﾁｯｸを処方する。