＜呼吸困難（SpO2の低下）＞
★酸素化悪い時は、躊躇せずにﾊﾞｯｸﾞ換気⇒挿管をする。酸素化不良を漫然と放置しない。
★血圧低下時はSpO2が低く出るので、上気道狭窄音がなく、胸郭が上がっていればﾊﾞｯｸﾞ換気はOK。
★入れ歯とった時は挿管位置は口角20㎝でOK。
★挿管困難(CI:cannot intubate)は怖いが換気困難(CV:cannot ventilateはもっと怖い(CVCI)→ﾊﾞｯｸﾞ換気OKなら挿管は待てる。
★ﾊﾞｯｸﾞ換気で酸素化悪い時は、頚部の聴診と送気したﾊﾞｯｸﾞを握ったまま保持しPCVにする。
★挿管の確認はまず左肺⇒胃部（胃泡音が強すぎて左肺の呼吸音と間違うことがある）。
☆咳痰/発熱⇒肺炎
　・採血、胸写、胸部CTを。
　・室内気でSpO2が93％切るようなら入院。
☆透析中でBUN↑Cr↑⇒溢水（尿毒症）
　・DWを患者かかかりつけクリニックに聞いて、緊急透析。
　・血圧が高くて、心不全もあるならﾐﾘｽﾛｰﾙ原液を2mlｼｮｯﾄし、2ml/hrで持続投与。
☆wheeze/BNP増加/pitting edema/CXRで上肺野中心の肺鬱血⇒急性心不全か慢性心不全の急性増悪
　・胸痛あれば、胸痛の対応に準じる。
　・慢性心不全の急性増悪で血圧が高い(140mmHg以上)ならﾐﾘｽﾛｰﾙ原液を2mlｼｮｯﾄし、2ml/hrで持続投与。効果ないならBiPAPを。
　・ｼｮｯｸﾊﾞｲﾀﾙなら心原性ｼｮｯｸの対応に準じる。ﾄﾞﾊﾟﾐﾝｷｯﾄ600/200mL1袋5-10γ(体重50㎏で5-10ml/hr、5γ以下はrenal dose)、ﾄﾞﾌﾞﾎﾟﾝ0.3％注ｼﾘﾝｼﾞ50ml(ﾄﾞﾌﾞﾄﾚｯｸｽ)1筒5-10γ（体重50㎏で5-10ml/hr）、DOA:DOB=1:1で合計20γ以下にする。
☆長期の喫煙歴/慢性咳嗽痰/滴状心/やせ⇒COPDの急性増悪
☆発作既往/wheeze/心拡大なし/BNP増加なし⇒喘息
　・ｿﾙﾒﾙｺｰﾄ125㎎（ﾌﾟﾘﾄﾞｰﾙ）1Vを生食100mlに溶かして30分かけて投与。超音波ﾈﾌﾞﾗｲｻﾞｰでﾍﾞﾈﾄﾘﾝ吸入液0.5%0.5ml+ﾋﾞｿﾙﾎﾞﾝ吸入液0.2%2ml+生食5mL2Aを3回繰り返す。

　・室内気でSpO2が93%以上ならﾌﾙﾀｲﾄﾞ100ﾃﾞｨｽｶｽ60ﾌﾞﾘｽﾀｰ1個1日2回30回分、ﾒﾌﾟﾁﾝ10μgｴｱｰ100吸入5mL１ｷｯﾄ発作時30回分、ｷﾌﾟﾚｽ10㎎1錠1日1回寝る前、ﾑｺｿﾙﾊﾞﾝ15㎎3錠1日3回毎食後を処方し、帰宅。

☆100/分以上頻脈/女性/下腿圧痛/肥満/ピル/喫煙/骨盤手術歴⇒DVT/PEかも
　・心ｴｺｰで右室拡大あれば造影CTする（D-dimer陰性なら否定的）
　・ﾜｰﾌｧﾘﾝ5㎎1錠分1朝食後、ﾍﾊﾟﾘﾝNa（1000単位/ml）5mlショット後、ﾍﾊﾟﾘﾝNa（1000単位/ml）　15mlを生食100mlに溶いて5ml/hrで持続投与開始。
☆長身痩せ型/喫煙歴/若年男性⇒自然気胸
　・胸痛→呼吸困難
　・正面CXRで正常でも前面気胸かもしれないのでＣＴを。
☆血圧低下/発疹発赤/気道狭窄音⇒ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰｼｮｯｸ
　・まず生食全開投与し、ﾎﾞｽﾐﾝ0.3mg/0.3mlを大腿外側にi.m.
　・ﾎﾟﾗﾗﾐﾝ5mg1A、ﾗﾆﾁｼﾞﾝ(ｻﾞﾝﾀｯｸ)100mg1A、ｿﾙﾒﾙｺｰﾄ(ﾌﾟﾘﾄﾞｰﾙ)125mg1Aを生食100mlに溶いて30分かけて投与。
☆血圧低下/気管偏位/片側胸郭膨隆/片側呼吸音低下⇒緊張性気胸
　・両側乳頭を結ぶ線と中腋下線の交点を尖刃で切開し、ペアンでとりあえず胸腔に孔を空ける。
☆体動時の著明な息切れ⇒間質性肺炎
　・RA/SLE/PMDM/ｻﾙｺｲﾄﾞｰｼｽ/ｶﾘﾆ
☆最近の引っ越し/好中球↑LDH↑/空咳⇒過敏性肺臓炎
☆好酸球増多⇒ChurgStrauss(IgE↑MPO-ANCA陽性)かABPA（IgE↑ｱｽﾍﾟﾙｷﾞﾙｽ抗原↑）
☆鳥の飼育歴⇒オウム病？
☆原因不明なら肺高血圧症かも
　・心ｴｺｰで肺動脈圧を測定。
　・COPD/SLE/PMDM/Sjogren/甲状腺↑↓に合併する。