急性冠症候群
80％→不安定プラークの破綻
20％→血管内皮のびらんによって血栓形成
数％→冠スパスム
・分類
　・急性心筋梗塞＝トロポニンT/I↑（非ST上昇心筋梗塞、ST上昇心筋梗塞）
　・不安定狭心症＝トロポニンT/I上昇なし
　・虚血性突然心停止（致死的不整脈）
・高リスク群→20分以上持続する胸痛、48時間以内に胸痛発作が出現
・心電図変移：高い陽性T波→ST上昇→異常Q波
ST上昇は隣接2誘導以上で0.1mV以上
・マーカー
H-FABP（心臓型脂肪酸結合蛋白）は発症直後から上昇するが、特異度は50％
トロポニンT/Iは特異度が高い
・治療
まずはMONA（モルヒネ、酸素、硝酸薬、アスピリン）
ST上昇型で発症12時間以内なら再灌流療法→3時間以内なら血栓溶解療法、PCI、3時間以降はPCI
・循環管理
左心不全(Forrester4)：70mmHg以上ならドパミン、70mmHg以下ならノルエピネフリン、だめならIABP→PCPS
右心不全(Forrester3)：急速輸液（CVPが20mmHgになるまで）
ともに血管拡張薬、利尿薬は禁忌
致死性不整脈：頻脈性にはR波同期電気的除細動、徐脈性にはアトロピン、ペーシング