国試ポイント　血液

・寿命：赤血球→120日、血小板→10日、顆粒球→数h、リンパ球→数h～数年
・白血球分画：好中球→50％、リンパ球→30％、他は数％
・赤芽球→網赤血球→赤血球
・網赤血球：大型多染性、超生体染色で網目状、末梢では1±0.5%、骨髄バリア障害や赤血球破壊亢進で↑
・Howell-Jolly小体：核の遺残、摘脾、巨赤芽球性貧血で↑
・赤血球破砕症候群：HUS、TTP、DIC
・涙滴赤血球→骨髄線維症
・標的赤血球→サラセミア
・NAP↑：PV、MF
　NAP↓：PNH、CML
・好酸球↑：Ⅰ型アレルギー、寄生虫、コルチゾール↓、CML、ホジキン病、PV、PN、AGA
・リンパ球↑：百日咳、伝単、CML
・白赤芽球症：癌の骨髄転移、MF、粟粒結核、赤白血病(M6)
・血液幹細胞→CD34+
・T細胞→CD3+
　helperT細胞→CD4+、HTLV1やHIVが感染する
　killerT細胞、suppressorT細胞→CD8+
・SLE、AIHA、ITP→互いに移行、合併する
・PNH、再生不良性貧血、白血病→互いに移行、合併する
・鉄欠乏性貧血：貯蔵鉄（ヘモジデリン、フェリチン）↓
・慢性炎症による貧血：網内系が鉄を取り込む→フェリチン↑
・鉄芽球性貧血：MDS(RARS)、B6↓、鉛→ヘム合成障害、小球性+正球性の2相性
・巨赤芽球性貧血：
　B12↓：胃切、悪性貧血、クローン病、blind loop、広節裂頭条虫
　葉酸↓：アル中、フェニトイン、メトトレキセート、妊娠、溶血
・溶血性貧血
　・HS：AD、黒色石（胆石）多い、治療は摘脾
　・PK欠乏症：AR
　・G6PD欠乏症：XR
　・サラセミア：HbA2、HbF、これだけ小球性、標的赤血球
　・AIHA：温式抗体、原因はSLE、CLL、ペニシリン、αメチルドパ
　・CAD：寒冷凝集素、冷式抗体、原因はマイコプラズマ
　・PCH：冷式抗体、ドナースランドスタイナー抗体
　・VAHS：サイトカインで活性化されたMφが血球を貪食、原因はEBV、マイコプラズマ、RA、Still病、悪性リンパ腫
　・PNH：DAF（補体制御蛋白）↓→早朝尿がコーラ色、NAP↓、RBCのChE↓、Ham試験、シュガーウォーター試験、白血病や再生不良性貧血を起こすことあり
・真性多血症(PV)：RBC中心だが、全ての血球が↑、顔面紅潮、頭痛、高血圧、痒み、脾腫、血栓症
・急性白血病の分類
　ALL→ペルオキシダーゼ×、エラスターゼ×
　AML→ペルオキシダーゼ○、エラスターゼ×
　AMoL(M4,5)→ペルオキシダーゼ○、エラスターゼ○
・急性白血病の治療
　ALL→VP療法（ビンクリスチン、プレドニゾロン）
　AML→DCMP療法（ダウノマイシン、Ara-C、6-MP、プレドニゾロン）
・白血病の遺伝子異常
　M2：t(8:21)→AML/MTG8キメラ
　M3：t(15:17)→PML/RARキメラ
　M4：inv16
　L3：t(8:14)
　CML/ALLのPh染色体：t(9:22)→BCR/ABLキメラ
・再生不良性貧血：脂肪髄、汎血球減少、原因は特発性の他、クロラムフェニコール、抗癌剤、PNH、ウィルス性肝炎、Fanconi貧血
・再生不良性貧血の治療
　血小板5万以上→蛋白同化ステロイド
　血小板2万～5万→蛋白同化ステロイド、抗胸腺細胞グロブリン
　血小板2万以下→抗胸腺細胞グロブリン、シクロスポリン
・赤芽球癆：赤血球のみ↓、胸腺腫合併あり
・MF：dry tap、髄外造血、巨脾、涙滴赤血球、NAP↑、白赤芽球症
・CML：Ph染色体(t(9:21))、巨脾、NAP↓、急性転化でAML、ALL、治療はチロシンキナーゼ阻害薬
・CLL：全て老人、B細胞由来
・ホジキン病：頸部リンパ節無痛性腫大→隣接リンパ節に進展、IL-2receptor+、Reed-Steinberg細胞、AnnArbor分類Ⅰリンパ節1個、Ⅱリンパ節2個、Ⅲ横隔膜両側、Ⅳ肝臓,骨髄に進展、治療→Ⅰ,Ⅱ放射線、Ⅲ,ⅣCHOP
・非ホジキン病：ワルダイエル輪から節外進展
・MMの治療→メルファラン、シクロホスファミド、サリドマイド
・Shonlein-Henoch紫斑病：IgA腎症様の血尿、RumpelLeede試験のみ+、13因子↓
・血小板無力症：AR、GPⅡ,Ⅲ-
・vWF病：AD、8因子も↓、治療はDDAVP(vWF、8因子を放出させる)、無理ならvWF、8因子の補充
・血友病：XR、血友病Aは8因子-、血友病Bは9因子-、血友病AにはDDAVP
・DIC：Borrmann4型、膵癌、APL、G-桿菌、Kasabach-Merritt、早剥
・ITP：PA-IgGにより感作された血小板が脾破壊↑、小児は急性で風疹が原因、成人女性は慢性でSLEやAIHAに合併、Evans=ITP+AIHA
・TTP：vWF分解酵素-→vWFマルチマー→赤血球破砕症候群、モスコビッチ5徴（紫斑、溶血性貧血、発熱、動揺性神経症状、腎不全）
・HUS：O157のベロ毒素→血栓→赤血球破砕症候群、神経症状、腎不全