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2012年2月7日火曜日

苛性カリ法は真菌と疥癬の検出
扁平苔癬はかゆい
メラノーマは谷が白い、放射線無効
壊死性筋膜炎はCK上がる、MB尿
掌蹠膿疱症は胸肋鎖骨異常骨化で胸痛あり
Sweet病は好中球浸潤、白血病やMDS、HLAB54+(DPBも)
XPは末梢神経障害もあり(中枢神経障害も)
結核による尋常性狼瘡も有棘細胞癌の原因になる
HSV,VZVにはバラシクロビルも
ムンプスの難聴は片側性、耳硬化症は両側性
騒音性難聴は4000Hzの骨導気導↓(C5dip)
耳硬化症は2000Hzの骨導↓(カルハルトのノッチ)
滲出性中耳炎は痛みなし→幼児で気付かれずに言語発達遅延
上咽頭癌は場所的に手術無理
過活動性膀胱は回数多い、尿量少ない、痛みあり、Caブロッカーと抗コリン薬使う、女
腎不全でED
CMLで持続勃起
転移のある前立腺がんは抗アンドロゲン療法(抗癌剤じゃない)
急性膀胱炎は血尿あり、膿尿あり、しかし発熱なし
急性前立腺炎に前立腺マッサージは禁忌
季節性情動障害は過眠と過食
急速交代型は年4回以上の躁鬱
統合失調症は知能正常→WAIS、MMSE必要なし、性格テストはする
ナルコレプシーに伴うのはカタプレキシーであって、カタレプシーではない
ADHDは知能障害はないが学習障害はある、右の前頭前野のNA,ドパミン↓
ナルコレプシーはHLADR2+、視床下部外側野のオレキシン↓、メチルフェニデートと三環系抗うつ薬
REM睡眠行動異常は思い出せる、パーキンソンやLewy認知症、クロナゼパム使う
むずむず脚症候群にプラミペキソール
PTSDは思い出せないのに、突然思い出す(コントロールできない)、重症例は幻覚もあり
中心暗点、変視症→老人なら加齢黄斑変性、光干渉断層計で診断、レーザー、光線力学、ラニビズマブ。中年男性なら中心性漿液性網膜脈絡膜症でストレス回避とレーザー
輪状暗転=求心性視野狭窄は緑内障末期、網膜色素変性症、水俣病
閉塞隅角緑内障にレーザーする
緑内障の急性発作はマンニトールの点滴、角膜浮腫あり→慢性はマンニトールしないし、角膜浮腫なし
急性緑内障は眼圧、慢性は眼底と視野そして細隙灯で隅角見る
白内障手術後の再発は後嚢混濁→レーザー
原田病の髄液所見は蛋白も細胞も↑、夕焼け様眼底、両側性(自己免疫で)
溶接作業は電気性眼炎とじん肺
眼窩吹き抜け骨折はWaters法で撮影
CT値=通りにくさ、水基準、筋は少し上、脂肪は少し下(50HU)
MRI→Ca金属は常にlow、脂肪は常にhigh、FLAIRはT2水抑制、脂肪抑制はT1
Gyは照射量で治療、Svは被曝量で防護、Bqは核分裂能
自然被曝は年2.4mSv,PET1回分
α線はヘリウム原子核
β線は電子
γ線は電磁波
強度変調放射線治療はX線使う、ノバリス、隣接臓器への障害少ない
膠芽腫は芽なのに放射線感受性低い
Ewing肉腫は肉腫なのに放射線感受性高い
胚腫瘍で放射線高いのはセミノーマのみ
放射線で味覚障害はくるが(上皮だから)、嗅覚障害来ない(ニューロンだから)
晩期障害は白内障と発がん
確率的影響は遺伝と発がん(閾値なし、少しの被曝でも生じる可能性ある)
放射線障害で宿酔忘れるな
止血困難な喀血は気管支動脈塞栓
変形性膝関節症では大腿四頭筋訓練=膝関節伸筋





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